兒童健康與飲食習(xí)慣調(diào)查問卷第二版

您好！感謝您參與本次問卷調(diào)查。本問卷旨在了解兒童的基本信息、用藥情況及飲食習(xí)慣，您的回答對我們非常重要。請根據(jù)實(shí)際情況填寫，所有信息將嚴(yán)格保密。
一、基本信息
1. 兒童姓名
2. 性別
3. 身高（cm）
4. 體重（kg）
5. 出生日期
6. 出生體重（克）
7. 胎齡
8. 分娩方式
9. 孩子半歲以內(nèi)喂養(yǎng)方式
10. 孩子斷母乳時(shí)的年齡
11. 父親最高學(xué)歷
12. 母親最高學(xué)歷
13. 家庭月均收入（元）
二、用藥情況
14. 是否用過ADHD治療的相關(guān)藥物
15. 過去1個(gè)月是否用過抗生素
三、飲食與營養(yǎng)（訓(xùn)練營期間）
16.

您的孩子是否曾經(jīng)規(guī)律性攝入過以下“益生菌相關(guān)產(chǎn)品”？

（包括：益生菌粉、益生菌沖劑、益生菌飲料、含益生菌的酸奶等）

17.

攝入“益生菌相關(guān)產(chǎn)品”的頻率

18. 食用各類食物的頻率
  • 從不
  • 每周1–2次
  • 每周3–5次
  • 幾乎每天
蔬菜
水果
全谷物
精制主食
紅肉
魚類
油炸食品
含糖飲料
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