<progress id="gmrjr"><menuitem id="gmrjr"></menuitem></progress>
中山三院疼痛科頭痛患者調(diào)查問卷
尊敬的患者：
您好！為匹配疼痛科臨床診療需求與您的實際用藥體驗，我們設(shè)計了以下問卷。所有信息將嚴格保密，感謝您的真實反饋！
一、基礎(chǔ)疼痛情況
1.
您近期平均每月有多少天頭痛？（最近3月
）
很少（少于1天/月）
有時（1~5天/月）
經(jīng)常（6~14天/月）
頻繁（大于等于15天/月）
每天
2. 您頭痛的程度：
1-3分（輕度，不影響日常）
4-6分（中度，影響部分活動）
7-10分（重度，嚴重影響生活）
3.
以下哪種感覺更符合您的頭痛？（如果有多種頭痛，請先選擇最困擾您的一種）
搏動性/脹痛/跳痛
壓迫性/緊箍樣/悶痛/隱痛
針刺樣/過電樣/剜痛（數(shù)秒至數(shù)分鐘）
霹靂性/雷擊感
其他
4. 頭痛期間還有哪些其他癥狀？
惡心/嘔吐
畏光（怕光）
畏聲（怕大聲）
耳鳴
其他
5. 您頭痛的觸發(fā)因素是什么？
睡眠不足
勞累
月經(jīng)期前后
情緒波動
其他
二、現(xiàn)有疼痛治療體驗
6. 您當前使用的頭痛治療方式：
口服止痛藥（如布洛芬、曲坦類）
外用藥物（如膏藥）
物理治療
神經(jīng)阻滯/封閉治療
未規(guī)律治療
7. 您看對當前治療方式的療效滿意度：
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
8. 您在治療中遇到的主要問題：
止痛效果不明顯
起效慢
副作用明顯（如惡心、頭暈）
用藥/治療不方便
疼痛反復
其他
9. 您選擇疼痛治療藥物時，最關(guān)注的因素：
醫(yī)生推薦
其他
快速止痛
副作用輕微
服用方便（如口崩片，無需用水）
適用多種疼痛
價格
10.
您對頭痛治療還有哪些需求或建議？
關(guān)閉
更多問卷
復制此問卷