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血液透析第十二周培訓(xùn)考試
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1.血液透析患者貧血最主要的原因是:（）
A. 鐵攝入不足
B. 促紅細(xì)胞生成素（EPO）生成減少
C. 慢性失血
D. 葉酸缺乏
2.關(guān)于血液透析患者貧血治療目標(biāo)，以下正確的是:（）
A. 血紅蛋白（Hb）維持在90-100g/L即可
B. 血紅蛋白（Hb）應(yīng)盡可能接近正常范圍（120-160g/L）
C. 血紅蛋白（Hb）維持在100-120g/L，血細(xì)胞比容（Hct）30%-33%
D. 無需關(guān)注血紅蛋白水平，僅需補(bǔ)充鐵劑
3.血液透析患者使用促紅細(xì)胞生成素（EPO）治療時(shí)，若出現(xiàn)EPO抵抗，最常見的原因是:（）
A. EPO劑量過大
B. 鐵缺乏
C. 維生素B12缺乏
D. 透析不充分
4.對于血液透析患者鐵代謝指標(biāo)的監(jiān)測，以下哪項(xiàng)是評估鐵儲備的最佳指標(biāo):（）
A. 血清鐵
B. 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）
C. 血清鐵蛋白（SF）
D. 總鐵結(jié)合力（TIBC）
5.血液透析患者發(fā)生嚴(yán)重貧血（Hb<60g/L）伴明顯癥狀時(shí)，首選的治療措施是:（）
A. 立即靜脈補(bǔ)充鐵劑
B. 皮下注射大劑量EPO
C. 輸注濃縮紅細(xì)胞
D. 口服葉酸和維生素B12
6.以下哪種情況不是血液透析患者貧血的加重因素:（）
A. 慢性炎癥狀態(tài)（如CRP升高）
B. 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
C. 充分的透析治療
D. 鋁中毒
7.關(guān)于血液透析患者口服鐵劑與靜脈鐵劑的比較，以下正確的是:（）
A. 口服鐵劑吸收更好，副作用更少
B. 靜脈鐵劑起效更快，適用于合并胃腸道疾病或鐵缺乏嚴(yán)重者
C. 口服鐵劑不會引起便秘等副作用
D. 靜脈鐵劑絕對不會發(fā)生過敏反應(yīng)
8.血液透析患者使用EPO治療時(shí)，推薦的給藥途徑是:（）
A. 口服
B. 靜脈推注
C. 皮下注射
D. 肌肉注射
9.血液透析患者長期使用EPO治療時(shí)，需定期監(jiān)測的指標(biāo)不包括:（）
A. 血紅蛋白和血細(xì)胞比容
B. 血壓
C. 血清鈣和磷
D. 肝功能（ALT、AST）
10.以下關(guān)于血液透析患者貧血治療的注意事項(xiàng)，錯誤的是:（）
A. 避免Hb快速升高（如每月>20g/L）
B. 鐵蛋白過高（>800ng/ml）時(shí)仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵
C. 合并高血壓的患者使用EPO時(shí)需加強(qiáng)血壓監(jiān)測
D. 炎癥狀態(tài)下補(bǔ)鐵應(yīng)優(yōu)先糾正炎癥
11.血液透析患者心源性猝死最常見的誘因是:（）
A. 高鉀血癥
B. 低鉀血癥
C. 低鈣血癥
D. 高磷血癥
12.為預(yù)防血液透析患者腦卒中，血壓控制的目標(biāo)值通常為:（）
A. <140/90mmHg
B. <130/80mmHg
C. <150/100mmHg
D. <120/70mmHg
13.血液透析患者心源性猝死的心電圖預(yù)警表現(xiàn)不包括:（）
A. QT間期延長
B. 頻發(fā)室性早搏
C. 竇性心動過緩
D. 心室顫動
14.下列哪種藥物可降低血液透析患者心源性猝死風(fēng)險(xiǎn):（）
A. 鈣通道阻滯劑
B. β受體阻滯劑
C. 利尿劑
D. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
15.血液透析患者腦卒中最常見的類型是:（）
A. 缺血性腦卒中
B. 出血性腦卒中
C. 蛛網(wǎng)膜下腔出血
D. 短暫性腦缺血發(fā)作
16.為預(yù)防血液透析患者心源性猝死，透析間期體重增長不宜超過干體重的:（）
A. 3%
B. 5%
C. 8%
D. 10%
17.血液透析患者發(fā)生腦卒中后，下列處理措施不正確的是:（）
A. 立即停止透析
B. 控制血壓在適當(dāng)水平
C. 維持水電解質(zhì)平衡
D. 必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療
18.下列哪項(xiàng)不是血液透析患者心源性猝死的危險(xiǎn)因素:（）
A. 高齡
B. 糖尿病
C. 左心室肥厚
D. 低磷血癥
19.為預(yù)防血液透析患者腦卒中，建議定期監(jiān)測的指標(biāo)不包括:（）
A. 血壓
B. 血糖
C. 血肌酐
D. 血脂
20.血液透析患者心源性猝死發(fā)生時(shí)間多集中在:（）
A. 透析開始時(shí)
B. 透析中
C. 透析結(jié)束時(shí)
D. 透析間期
21.血液透析患者發(fā)生高尿酸血癥最主要的原因是:（）
A. 尿酸生成過多
B. 尿酸排泄障礙
C. 飲食中嘌呤攝入過多
D. 透析不充分
22.對于血液透析患者高尿酸血癥的治療，首選的藥物是:（）
A. 別嘌醇
B. 非布司他
C. 苯溴馬隆
D. 秋水仙堿
23.血液透析患者血尿酸控制的目標(biāo)值是:（）
A. <420μmol/L
B. <360μmol/L
C. <300μmol/L
D. <240μmol/L
24.下列哪種透析方式對尿酸的清除效果最佳:（）
A. 常規(guī)血液透析
B. 血液濾過
C. 血液透析濾過
D. 腹膜透析
25.血液透析患者合并痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，不宜使用的藥物是:（）
A. 吲哚美辛
B. 潑尼松
C. 秋水仙堿
D. 布洛芬
26.血液透析患者高尿酸血癥的飲食治療中，錯誤的是:（）
A. 限制高嘌呤食物攝入
B. 增加飲水量
C. 增加蛋白質(zhì)攝入
D. 限制酒精攝入
27.長期使用別嘌醇治療血液透析患者高尿酸血癥時(shí)，需要監(jiān)測的指標(biāo)是:（）
A. 肝功能
B. 腎功能
C. 血常規(guī)
D. 以上都是
28.血液透析患者高尿酸血癥與下列哪種并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān):（）
A. 心血管疾病
B. 骨質(zhì)疏松
C. 消化性潰瘍
D. 糖尿病
29.下列哪種情況需要對血液透析患者進(jìn)行血尿酸常規(guī)監(jiān)測:（）
A. 首次透析患者
B. 調(diào)整降尿酸藥物劑量后
C. 出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀時(shí)
D. 以上都是
30.血液透析患者使用非布司他治療高尿酸血癥時(shí)，初始劑量應(yīng)為:（）
A. 20mg/d
B. 40mg/d
C. 80mg/d
D. 100mg/d
31.慢性腎臟病礦物質(zhì)與骨異常（CKD-MBD）最核心的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)?（）
A. 鈣、磷代謝紊亂
B. 甲狀旁腺功能亢進(jìn)
C. 骨密度異常
D. 心血管鈣化
32.血液透析患者高磷血癥的一線治療措施是:（）
A. 規(guī)律血液透析
B. 口服碳酸鈣
C. 限制飲食中磷攝入
D. 使用新型磷結(jié)合劑
33.對于iPTH水平持續(xù)>800pg/ml的血液透析患者，首選的治療藥物是:（）
A. 骨化三醇
B. 帕立骨化醇
C. 西那卡塞
D. 碳酸鈣
34.血液透析患者發(fā)生低鈣血癥時(shí)，不應(yīng)采取的措施是:（）
A. 調(diào)整透析液鈣濃度
B. 口服碳酸鈣
C. 靜脈推注葡萄糖酸鈣
D. 增加活性維生素D劑量
35.關(guān)于血液透析患者骨密度檢測的臨床意義，正確的是:（）
A. 可準(zhǔn)確診斷腎性骨病類型
B. 每年需常規(guī)進(jìn)行檢測
C. 對預(yù)測骨折風(fēng)險(xiǎn)有重要價(jià)值
D. 結(jié)果正常即可排除骨代謝異常
36.慢性透析患者心血管鈣化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素不包括:（）
A. 高磷血癥
B. 低iPTH水平
C. 高齡
D. 糖尿病
37.血液透析患者使用碳酸鈣作為磷結(jié)合劑時(shí)，最佳服用時(shí)間為:（）
A. 餐前30分鐘
B. 餐中嚼服
C. 餐后立即服用
D. 睡前空腹服用
38.對于合并嚴(yán)重血管鈣化的血液透析患者，治療方案應(yīng)優(yōu)先考慮:（）
A. 強(qiáng)化降磷治療（血磷<1.13mmol/L）
B. 使用高鈣透析液（1.75mmol/L）
C. 避免過度抑制PTH（維持iPTH 150-300pg/ml）
D. 大劑量使用活性維生素D
39.血液透析患者發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的始動因素是:（）
A. 低鈣血癥
B. 高磷血癥
C. 活性維生素D缺乏
D. 腎臟排磷減少
40.關(guān)于血液透析患者血清堿性磷酸酶（ALP）的臨床意義，錯誤的是:（）
A. ALP升高提示骨形成活躍
B. 需結(jié)合iPTH水平綜合判斷
C. 持續(xù)性顯著升高需警惕骨病進(jìn)展
D. ALP正?？膳懦咿D(zhuǎn)換骨病
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