四季度西醫(yī)理論考核(N0-N2)\n《VTE預防與管理》
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一、單項選擇題(每題3分,共60分)
1. VTE包括以下哪兩種疾病?
A. 深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)
B. 動脈血栓和腦梗死
C. 心肌梗死和肺栓塞
D. 淺靜脈炎和深靜脈血栓形成
2. 靜脈血栓形成的三大危險因素(Virchow三角)不包括:
A. 血液高凝狀態(tài)
B. 靜脈血流淤滯
C. 血管內(nèi)皮損傷
D. 動脈粥樣硬化
3. 用于VTE風險評估的Caprini評分主要適用于:
A. 內(nèi)科住院患者
B. 外科手術患者
C. 孕產(chǎn)婦
D. 門診患者
4. 對急性DVT患者,首選的一線治療是:
A. 阿司匹林
B. 普通肝素聯(lián)合華法林
C. 直接口服抗凝藥(DOAC)
D. 靜脈溶栓
5. 肺栓塞最常見的典型癥狀是:
A. 胸痛、咯血、呼吸困難
B. 頭痛、暈厥、腹痛
C. 下肢腫脹、皮溫升高
D. 心悸、咳嗽、發(fā)熱
6. 診斷DVT最常用的無創(chuàng)檢查方法是:
A. CT靜脈造影
B. 超聲多普勒
C. MRI
D. D-二聚體檢測
7. 骨科大手術后,VTE預防時間一般推薦為:
A. 7-10天
B. 10-14天
C. 14-35天
D. 無需延長預防
8. 出血風險較高的VTE患者,可考慮使用以下哪種裝置進行物理預防?
A. 間歇充氣加壓裝置(IPC)
B. 低分子肝素
C. 華法林
D. 靜脈濾器
9. 腫瘤患者發(fā)生VTE,首選的長期抗凝藥物是:
A. 華法林
B. 低分子肝素
C. 利伐沙班
D. 阿司匹林
10. 妊娠期發(fā)生急性VTE,最安全的抗凝藥物是:
A. 華法林
B. 直接口服抗凝藥(DOAC)
C. 低分子肝素
D. 普通肝素
11. 肺栓塞確診的“金標準”是:
A. CT肺動脈造影(CTPA)
B. 超聲心動圖
C. 肺動脈造影
D. 核素通氣灌注掃描
12. 急性大面積肺栓塞伴血流動力學不穩(wěn)定,首選治療是:
A. 抗凝治療
B. 溶栓治療
C. 手術取栓
D. 放置下腔靜脈濾器
13. 關于D-二聚體,錯誤的是:
A. 陰性結果可基本排除急性VTE
B. 特異性高,陽性即可確診VTE
C. 老年人、孕婦等可出現(xiàn)假陽性
D. 用于低度可疑VTE的篩查
14. 長期抗凝治療的VTE患者,國際標準化比值(INR)目標范圍通常是:
A. 1.5-2.0
B. 2.0-3.0
C. 3.0-3.5
D. 2.5-3.5
15. 不屬于機械預防措施的是:
A. 梯度壓力襪
B. 間歇充氣加壓裝置
C. 足底靜脈泵
D. 皮下注射肝素
16. 遺傳性易栓癥最常見的因素是:
A. 蛋白
C缺乏
B. 凝血因子V Leiden突變
C. 抗凝血酶缺乏
D. 蛋白S缺乏
17. 肝素誘導的血小板減少癥(HIT)常發(fā)生于使用普通肝素后:
A. 24小時內(nèi)
B. 1-3天
C. 5-10天
D. 1個月后
18. 下腔靜脈濾器置入的絕對適應證是:
A. 所有復發(fā)性VTE患者
B. 抗凝禁忌且發(fā)生急性VTE
C. 腫瘤患者預防VTE
D. 骨科術前常規(guī)預防
19. 新型口服抗凝藥(DOAC)不包括:
A. 利伐沙班
B. 達比加群
C. 阿哌沙班
D. 華法林
二、多項選擇題(每題4分,共40分)
1. VTE的危險因素包括:
A. 高齡
B. 手術或創(chuàng)傷
C. 惡性腫瘤
D. 長期臥床
E. 口服避孕藥
2. 可用于VTE預防的藥物包括:
A. 低分子肝素
B. 華法林
C. 利伐沙班
D. 阿司匹林
E. 普通肝素
3. 關于肺栓塞的臨床表現(xiàn),正確的有:
A. 無癥狀的肺栓塞很常見
B. 所有患者均有典型三聯(lián)征
C. 可表現(xiàn)為暈厥
D. 可伴有煩躁、驚恐感
E. 可表現(xiàn)為心動過速
4. 診斷DVT時,超聲檢查的陽性征象包括:
A. 靜脈管腔不能壓癟
B. 靜脈內(nèi)無血流信號
C. 靜脈內(nèi)可見低回聲血栓
D. 靜脈擴張
E. 靜脈壁鈣化
5. 以下哪些患者是VTE極高危人群?
A. 髖關節(jié)置換術后
B. 多發(fā)創(chuàng)傷
C. 腦卒中急性期
D. 妊娠合并易栓癥
E. 惡性腫瘤化療期間
6. 關于抗凝治療,正確的有:
A. 肝素需監(jiān)測APTT
B. 華法林起效慢,需重疊使用肝素
C. DOAC無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能
D. 抗凝治療時間一般為3-6個月
E. 所有患者需終身抗凝
7. 可導致VTE復發(fā)的因素包括:
A. 活動性腫瘤
B. 抗磷脂抗體綜合征
C. 不明原因(特發(fā)性)VTE
D. 抗凝治療不足
E. 男性患者
8. 放置下腔靜脈濾器的并發(fā)癥包括:
A. 濾器移位
B. 濾器血栓形成
C. 下腔靜脈穿孔
D. 增加DVT復發(fā)風險
E. 出血
9. 關于骨科大手術后的VTE預防,正確的是:
A. 推薦藥物聯(lián)合機械預防
B. 抗凝預防至少10-14天
C. 髖關節(jié)置換術后可延長至35天
D. 阿司匹林可作為首選藥物
E. 術前開始用藥效果更好
10. 患者教育內(nèi)容包括:
A. 認識出血和血栓的癥狀
B. 遵醫(yī)囑服藥,不隨意停藥
C. 定期監(jiān)測INR(如使用華法林)
D. 避免飲酒和劇烈運動
E. 穿彈力襪預防血栓后綜合征
20. 對于VTE的初級預防,錯誤的是:
A. 鼓勵患者早期活動
高?;颊叱R?guī)使用抗凝藥物
C. 所有住院患者均需藥物預防
D. 根據(jù)風險評估采取個體化預防
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