攝入情況調(diào)查

標(biāo)題
  • Never or less than 1 time per week (go to next beverage)每周不要或少于1次(去喝下一種飲料)
  • 1 time per week每周1次
  • 2-3 times per week每周2-3次
  • 4-6 times per week每周4-6次
  • 1 time per day每天1次
  • 2 times per day每天2次
  • 3+ times per day每天3次+
不加糖的起泡水
甜果汁飲料(水果潘趣酒、果汁雞尾酒、蘋果、橘子、黑加醋栗、芒果、荔枝、菊花、檸檬茶、各種甜心飲料)
純?nèi)D?/div>
調(diào)味牛奶(巧克力、草莓、咖啡)
減少脂肪,低脂1%,無脂/脫脂牛奶
大豆乳
調(diào)味的堅(jiān)果牛奶(杏仁、腰果、椰子)
原始的或普通的堅(jiān)果牛奶(杏仁、腰果、椰子)
不加糖的堅(jiān)果牛奶(杏仁、腰果、椰子)
純酸奶/培養(yǎng)飲料
風(fēng)味酸奶/培養(yǎng)飲料
能量與運(yùn)動(dòng)飲料(紅牛、佳得樂)- 普通型
低熱量或人工甜味碳酸飲料/軟飲料、能量飲料及運(yùn)動(dòng)飲料(如無糖可樂、全零紅牛、人工甜味氣泡水)
甜茶(含糖)
茶或咖啡,黑色(無奶油或牛奶)o糖
o人工甜味劑
o不含糖/任何甜味劑
茶或咖啡(加牛奶或奶油)o糖
o調(diào)味糖漿
o糖/甜味劑
o牛奶
o一半和一半或奶油
o非乳制品奶精
供應(yīng)商制作或家庭準(zhǔn)備的飲料(例如上面未列出的飲料)
家庭自制米酒/果酒(含糖)
蜂蜜水
葡萄酒(紅色或白色)
硬酒(伏特加,朗姆酒。龍舌蘭酒等)
啤酒,麥芽酒,葡萄酒冷卻器。不含酒精或輕啤酒
Other
標(biāo)題
  • <3/4 cup (6 fl oz)<3/4杯(6升盎司)
  • 1 cup (8 fl oz)1杯(8升盎司)
  • 1? cup (12 fl oz)1?杯(12英尺,每盎司)
  • 2 cups (16 fl oz)2杯(16升盎司)
  • 2? cup (20 fl oz)2?杯(20升盎司)
  • >20 fl oz (specify total daily amount)>20floz(指定每日總量)
不加糖的起泡水
甜果汁飲料(水果潘趣酒、果汁雞尾酒、蘋果、橘子、黑加醋栗、芒果、荔枝、菊花、檸檬茶、各種甜心飲料)
純?nèi)D?/div>
調(diào)味牛奶(巧克力、草莓、咖啡)
減少脂肪,低脂1%,無脂/脫脂牛奶
大豆乳
調(diào)味的堅(jiān)果牛奶(杏仁、腰果、椰子)
原始的或普通的堅(jiān)果牛奶(杏仁、腰果、椰子)
不加糖的堅(jiān)果牛奶(杏仁、腰果、椰子)
純酸奶/培養(yǎng)飲料
風(fēng)味酸奶/培養(yǎng)飲料
能量與運(yùn)動(dòng)飲料(紅牛、佳得樂)- 普通型
低熱量或人工甜味碳酸飲料/軟飲料、能量飲料及運(yùn)動(dòng)飲料(如無糖可樂、全零紅牛、人工甜味氣泡水)
甜茶(含糖)
茶或咖啡,黑色(無奶油或牛奶)o糖
o人工甜味劑
o不含糖/任何甜味劑
茶或咖啡(加牛奶或奶油)o糖
o調(diào)味糖漿
o糖/甜味劑
o牛奶
o一半和一半或奶油
o非乳制品奶精
供應(yīng)商制作或家庭準(zhǔn)備的飲料(例如上面未列出的飲料)
家庭自制米酒/果酒(含糖)
蜂蜜水
葡萄酒(紅色或白色)
硬酒(伏特加,朗姆酒。龍舌蘭酒等)
啤酒,麥芽酒,葡萄酒冷卻器。不含酒精或輕啤酒
Other
飲食行為
  • 完全不同意
  • 不大同意
  • 一般
  • 比較同意
  • 完全同意
I often feel hungry 我經(jīng)常感到饑餓
I love food 我愛美食
I enjoy a wide variety of foods我喜歡吃各種各樣的食物
I frequently leave food on my plate when I finish eating我經(jīng)常吃完后把食物留在盤子里
I am often the last one to finish my meal我經(jīng)常是最后一個(gè)吃完飯的
I often know I don't like a food before I try it 我經(jīng)常在嘗試一種食物前就知道我不喜歡 它
I am often so hungry that I have to eat something right away我經(jīng)常感到非常饑餓,一定要馬上吃東西
I often feel satiated before I finish eating 我經(jīng)常還沒吃完飯就感覺飽了
I enjoy trying new foods 我很享受嘗試新的食物
I often finish my meals quickly我經(jīng)常很快吃完飯
Often my stomach is rumbling because I'm hungry我的肚子經(jīng)常因?yàn)轲I而咕咕叫
I'm almost always thinking about food 我?guī)缀蹩偸窍胫澄?/div>
I like to try food that I have never tried before我喜歡嘗試之前沒吃過的食物
I like to eat 我喜歡吃
I often feel hungry when I am with someone who is eating但我跟在吃東西的人在一起是,我經(jīng)常覺 得饑餓
I eat less when I am anxious 當(dāng)我焦慮時(shí)我吃得很少
Throughout my meals, I notice that I eat more and more slowly.在整個(gè)進(jìn)餐過程中,我發(fā)現(xiàn)我慢慢越吃越 多
I eat less when I am worried 當(dāng)我擔(dān)憂時(shí)我吃得很少
I look forward to mealtimes我期待用餐的時(shí)間
I eat more when I am irritated 當(dāng)我惱火時(shí)我吃得更多
At first I refuse foods I don't know 我一開始會(huì)拒絕我不知道的食物
I eat more when I am worried當(dāng)我擔(dān)憂時(shí)我吃得更多
I eat very slowly 我吃東西很慢
I eat less when I am upset當(dāng)我失落時(shí)我吃得很少
I feel satiated easily 我很容易就飽了
I eat less when I am angry 我生氣時(shí)吃得很少
If any of my meals are delayed, I get dizzy 如果耽誤了吃飯,我會(huì)頭暈
When I see or smell the food I like, I feel like eating it如果我看到或聞到了我喜歡的食物,我就 會(huì)想吃
I eat more when I am upset 當(dāng)我失落時(shí)我吃得更多
If I could I would be eating most of the time 如果可以,我想大部分時(shí)間都在吃
I eat less when I am irritated當(dāng)我惱火時(shí)我吃得很少
If I miss a meal it is easy to get irritated如果我錯(cuò)過了吃飯,我很容易惱怒
I eat more when I am anxious 當(dāng)我焦慮時(shí)我吃得更多
I can't finish a meal if I've eaten something before.如果之前吃過東西,我就吃不完飯
I eat more when I am angry當(dāng)我生氣時(shí)我吃得更多
1.您目前的研究是否涉及:(您可以選擇一個(gè)或多個(gè)選項(xiàng))
2.婚姻狀況
3.教育水平
4.你目前的學(xué)習(xí)水平如何?(選擇一個(gè)選項(xiàng))
5.社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景
6.居民地點(diǎn)
7.你將如何評(píng)價(jià)您當(dāng)前的健康狀況?
8.你是否還在積極地試圖改變你的體重?(選擇一個(gè)選項(xiàng))

9.你是否被診斷出患有以下任何一種慢性疾???

Hypertension 高血壓
Hyperlipidaemia/Fatty liver高脂血癥/脂肪肝
Diabetes糖尿病
Coronary heart disease冠心病,冠狀動(dòng)脈心臟病
Thyroid-related diseases (hyperthyroidism or hypothyroidism)甲狀腺相關(guān)疾?。卓夯蚣诇p)
Asthma哮喘
Hyperuricemia/gout高尿酸血癥/痛風(fēng)
Chronic gastritis慢性胃炎
Irritable bowel syndrome腸易激綜合征
Cervical spondylosis/lumbar spondylosis頸椎病/腰椎病
Anxiety disorder/Depression焦慮癥/抑郁癥

人體測(cè)量

13. 高度:_______ cm
14. 重量:_______ kg
15. 體脂:______ %
16. 腰圍:______ cm
17. 血壓: ______ / _____ mmHg
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