涼山州會理市居民家庭醫(yī)生簽約服務認知與利用情況調查問卷

您好！本次調查旨在深度了解涼山州會理市居民（含各民族群體）對家庭醫(yī)生簽約服務的認知、利用現狀，重點探究民族文化特質對服務接受度的影響，為優(yōu)化當地家庭醫(yī)生簽約服務體系提供科學依據。問卷采用匿名形式，數據僅用于學術研究，我們將嚴格保密您的個人信息。
1. 您的民族
2. 您所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道
3. 您的年齡
4. 您的文化程度
5. 您的婚姻狀況
6. 您的家庭月均收入水平
7. 您是否聽說過家庭醫(yī)生簽約服務
8. 您主要通過哪些途徑了解到家庭醫(yī)生簽約服務（若未聽說過，可跳過此題）
9. 您是否與家庭醫(yī)生簽訂了服務協議
10. 您未簽約家庭醫(yī)生服務的主要原因（若已簽約，可跳過此題）
11. 您對家庭醫(yī)生簽約服務以下內容的了解程度（若未聽說過，可跳過此題）
  • 非常了解
  • 比較了解
  • 一般
  • 不太了解
  • 完全不了解
簽約服務的具體內容
簽約服務的收費標準
簽約后可享受的優(yōu)惠政策
家庭醫(yī)生的職責范圍
簽約服務的申請流程
12. 您認為家庭醫(yī)生能提供哪些服務（可多選）
13. 過去一年，您接受家庭醫(yī)生服務的頻率（若已簽約）
14. 您主要通過哪些方式與家庭醫(yī)生進行溝通（若已簽約）
15. 您對家庭醫(yī)生服務以下方面的滿意度（若已接受過服務）
  • 非常不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 滿意
  • 非常滿意
服務態(tài)度
專業(yè)技術水平
服務及時性
溝通效果
服務便利性
16. 您在遇到健康問題時，是否會首先咨詢家庭醫(yī)生
17. 您是否了解本民族的傳統(tǒng)醫(yī)療觀念或方法
18. 您認為傳統(tǒng)醫(yī)療觀念對您接受現代家庭醫(yī)生服務是否有影響
19. 您在接受家庭醫(yī)生服務時，是否遇到過語言溝通障礙
20. 您認為家庭醫(yī)生服務是否有必要提供民族語言支持（如彝語）
21. 您希望家庭醫(yī)生服務如何與本地民族文化習俗相結合
22. 您向他人推薦家庭醫(yī)生簽約服務的可能性有多大？
23. 您認為當前家庭醫(yī)生簽約服務在哪些方面需要改進？
24. 對于提升家庭醫(yī)生簽約服務在本地民族居民中的接受度和利用率，您有什么建議？
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