濰坊市 7–9 歲兒童口腔健康與牙科畏懼癥調(diào)查（家長/監(jiān)護(hù)人版）
1. 【單選】孩子性別
A. 男
B. 女
2. 【單選】孩子年齡
A. 7歲
B. 8歲
C. 9歲
3. 【單選】您的學(xué)歷（最高程度）
A. 小學(xué)及以下
B. 初中
C. 高中/中專
D. 大專
E. 本科及以上
4. 【單選】家庭居住地
A. 市區(qū)
B. 縣城
C. 農(nóng)村
D. 外地
5. 【單選】孩子每天刷牙次數(shù)
A. 0次
B. 1次
C. 2次
D. ≥3次
6. 【單選】刷牙時您會監(jiān)督嗎？
A. 幾乎不
B. 偶爾
C. 經(jīng)常
7. 【單選】您會定期（≥每半年）帶孩子做口腔檢查嗎？
A. 從不
B. 偶爾
C. 定期
8. 【單選】近12個月內(nèi)孩子是否出現(xiàn)過牙痛或牙齒不適？
A. 無
B. 1次
C. ≥2次
9. 【單選】孩子有無因蛀牙/牙痛而接受補(bǔ)牙、拔牙、根管等治療？
A. 無
B. 1次
C. ≥2次
10. 【量表】聽牙醫(yī)鉆頭的聲音1. 根本不害怕2. 有點害怕3. 比較害怕4. 相當(dāng)害怕5. 非常害怕
11. 【量表】牙醫(yī)把器械放進(jìn)嘴里1. 根本不害怕2. 有點害怕3. 比較害怕4. 相當(dāng)害怕5. 非常害怕
12. 【量表】打麻藥/打針1. 根本不害怕2. 有點害怕3. 比較害怕4. 相當(dāng)害怕5. 非常害怕
13. 【量表】候診區(qū)等待叫號
1. 根本不害怕
2. 有點害怕
3. 比較害怕
4. 相當(dāng)害怕
5. 非常害怕
14. 【量表】穿白大褂的牙醫(yī)靠近1. 根本不害怕2. 有點害怕3. 比較害怕4. 相當(dāng)害怕5. 非常害怕
15. 【量表】整體“看牙”這件事1. 根本不害怕2. 有點害怕3. 比較害怕4. 相當(dāng)害怕5. 非常害怕
16. 【單選】遇到困難時，孩子通常
A. 容易放棄
B. 需要反復(fù)鼓勵
C. 經(jīng)提醒能堅持
D. 主動想辦法
17. 【單選】與同伴相處出現(xiàn)矛盾時，孩子
A. 一直哭鬧
B. 回避/不說話
C. 愿意傾訴
D. 主動和解
18. 【單選】家庭給予孩子的情感支持，您自評
A. 很少
B. 一般
C. 較充足
D. 非常充足
19. 【單選】如果學(xué)校組織免費“窩溝封閉”防齲項目，您會
A. 拒絕參加
B. 視情況而定
C. 一定參加
20. 【多選】您最希望獲得的口腔健康幫助是（可多選）
A. 家長課堂
B. 刷牙教學(xué)動畫
C. 免費涂氟/封閉
D. dentists進(jìn)校檢查
E. 其他
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