學(xué)生信息收集

姓名：
班級：
3.你最近兩周的心情怎么樣?
4. 最近讓你最煩惱的事情是什么?
5.屬于哪個方面?
6.持續(xù)了多長時間?
7.對學(xué)習(xí)和生活造成了多大影響?
8. 最近一個月，你覺得學(xué)業(yè)、生活方面的壓力如何?
9.最近一個月睡眠、飲食方面如何?
10.知心朋友 人 一般朋友
11.最喜歡本班哪個授課老師?
12.父親年齡 職業(yè) 學(xué)歷
13.母親年齡 職業(yè) 學(xué)歷
14.父母婚姻狀況
15.家庭經(jīng)濟(jì)狀況:
16.是否獨(dú)生子女:
17.兄幾 人、弟幾 人、姐幾 人、妹幾人
18.有無寄養(yǎng)經(jīng)歷:
18.以往重大生活事件: 
19.近三月是否發(fā)生對你有重大意義的事件?
20.是否生過重大疾病?
21.你有哪些興趣愛好:
22.你的近期目標(biāo)、長期夢想分別是什么?
23.遇到困難時可以支持的人有哪些?（朋友、同學(xué)、家長、親友、老師等都可以）
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