醫(yī)藥集采與民眾需求適配性調查問卷
尊敬的參與者:
您好!為調查醫(yī)藥集采與民眾需求適配性問題,我們誠邀您參與本次問卷調查。問卷全程匿名填寫,所有收集到的數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析,嚴格遵守數(shù)據(jù)保密原則,絕不會泄露您的個人信息。
問卷預計占用您5-8分鐘時間,題目無對錯之分,懇請您根據(jù)自身實際情況如實作答。您的每一份反饋都對我們至關重要,感謝您在百忙之中給予的支持與配合!
祝您生活愉快!
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡
18-25
26-35
36-45
46歲及以上
3. 您所在地區(qū)
華北地區(qū):北京、天津、河北、山西、內蒙古
東北地區(qū):遼寧、吉林、黑龍江
華東地區(qū):上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東
中南地區(qū):河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南
西南地區(qū):重慶、四川、貴州、云南、西藏
西北地區(qū):陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆
港澳臺地區(qū)
4. 您的醫(yī)保類型為
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
商業(yè)醫(yī)療保險(無社保)
未參保
5. 您本人或直系親屬(以下簡稱“您/親屬”)是否患有需長期服藥的慢性?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、血脂異常、糖尿病、等)或者有此類經(jīng)歷?
是
否
6. 您/親屬是否長期(3個月及以上)服用集采藥品
是
否
不清楚(不確定是否為集采藥)
7. 您/親屬的醫(yī)療總體費用(包括檢查費、治療費、藥品費等)變化
大幅減少(下降≥30%)
有所減少(下降10%-30%)
基本不變
有所增加(上升10%-30%)
大幅增加(上升>30%)
不清楚
8. 集采政策實施后,您/親屬的藥品費用下降程度
程度很大(下降≥30%)
程度較大(下降10%-30%)
程度較小(下降<10%)
基本不變
有所上升
不清楚
9. 您/親屬對醫(yī)療費用感到滿意,認為它合理可承受
很不同意(完全不可承受)
1
2
3
4
5
很同意(完全可承受)
10. 您/親屬對每項費用的構成、報銷規(guī)則、報銷比例有著清晰的認知
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
11. 您/親屬是否因擔心集采藥品的藥效,而自費購買非集采藥品?
經(jīng)常購買
偶爾購買
并未購買
不清楚
12. 您/親屬的用藥費用實際負擔變化
大幅加重
較加重
不變
較降低
大幅降低
13. 使用集采藥物后,您/親屬的治療效果是否受到影響
治療效果提升
治療效果下降
未受影響(治療效果不變)
14. 使用集采藥物后,您/親屬的康復速度是否受到影響
康復速度提升
康復速度下降
未受影響(康復速度不變)
15. 使用集采藥物后,您/親屬服用藥物過程中是否受到不良反應影響
頻繁出現(xiàn)不良反應
偶爾出現(xiàn)不良反應
未出現(xiàn)不良反應
不確定是否為藥物所致
16. 出現(xiàn)不良反應后,您/親屬是否及時調整用藥,選擇購買非集采藥物治療
是
否
17. 使用集采藥物后,您/親屬后續(xù)治療(復查、康復等)中病情是否保持穩(wěn)定
保持穩(wěn)定
病情波動
不清楚
18. 您是否認同“低價藥=低質藥”(僅針對集采藥品)
完全認同
部分認同
中立
部分不認同
完全不認同
19. 您在購買藥品時的核心因素
價格
藥效
藥品報銷比
購買藥品便捷度
品牌
20. 您是否了解或知曉新一輪醫(yī)藥集采政策
非常了解
一般了解
只是聽說過
完全不了解
21. 您了解新一輪集采政策的主要途徑
主治醫(yī)師
藥劑師
媒體/網(wǎng)絡
病友交流
政府公文
社區(qū)宣傳
其他途徑
22. 您是否能持續(xù)在醫(yī)療機構(醫(yī)院,藥店等)購買到集采藥物
一直能買到
偶爾買不到
經(jīng)常買不到
從來買不到
23. 您對集采政策實施后整體醫(yī)療效果(藥品價格,藥效)滿意度
非常滿意
比較滿意
一般
較不滿意
非常不滿意
24. 您認為醫(yī)藥集采政策需要優(yōu)化改進的方面
擴大優(yōu)質集采藥品品種范圍
加強集采藥品質量監(jiān)管
優(yōu)化醫(yī)保報銷規(guī)則(如提高報銷比例)
強化基層用藥指導
保障藥品供應穩(wěn)定性
其他
25. 其他(請注明)
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