手術(shù)室護(hù)士靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的知識(shí)水平及實(shí)踐評(píng)價(jià)調(diào)查問卷06

尊敬的護(hù)理同仁：您好！本調(diào)查旨在了解您在手術(shù)室對(duì)靜脈血栓血栓癥（VTE）預(yù)防的認(rèn)知水平及機(jī)械預(yù)防相關(guān)指南在臨床上的實(shí)施狀況。本問卷采用匿名制調(diào)查，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析。您的如實(shí)作答，有助于為醫(yī)院靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防及管理提供參考，真誠(chéng)感謝您對(duì)本次調(diào)查的配合和支持！

第一部分   一般資料調(diào)查表

1.性別
2.您所在醫(yī)院的等級(jí)
3.您從事手術(shù)室護(hù)理工作的年限
4.您的護(hù)士能級(jí)
5.您的最高學(xué)歷
6.您的專業(yè)技術(shù)職稱
7.您的行政職務(wù)
8.您是否了解VTE相關(guān)指南
9.您近半年參加過的涉及VTE相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)次數(shù)
10.VTE相關(guān)知識(shí)獲取途徑（可多選）
11.您所在醫(yī)院手術(shù)室領(lǐng)導(dǎo)/科室對(duì)預(yù)防VTE的重視程度
12.您所在科室配有以下哪項(xiàng)預(yù)防VTE的機(jī)械預(yù)防設(shè)備（可多選）
13.您所在科室常用的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（可多選，若使用）
14.您所在醫(yī)院手術(shù)室/科室有無制定術(shù)中/預(yù)防VTE的護(hù)理流程

第二部分   手術(shù)室護(hù)士預(yù)防患者術(shù)中發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的知識(shí)調(diào)查 

請(qǐng)您根據(jù)對(duì)VTE相關(guān)知識(shí)的理解，根據(jù)以下題目的“正確”和“錯(cuò)誤”做出判斷,用“√”表示。

一、靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞（PTE）。
二、原發(fā)性 DVT 主要臨床癥狀有急性期下肢腫脹和疼痛，程度不一，站立和行走時(shí)加重。
三、下肢深靜脈血栓后遺癥（PTS）是下肢深靜脈血栓形成最主要的晚期并發(fā)癥，表現(xiàn)為患肢疼痛、慢性水腫、淺表靜脈擴(kuò)張或曲張、小腿皮膚色素沉著、潰瘍等。
四、發(fā)生 VTE 的主要機(jī)制是靜脈血流緩慢、靜脈內(nèi)皮損傷和血液的高凝狀態(tài)。
五、抗凝血酶缺乏、高同型半胱氨酸血癥、先天性異常纖維蛋白原血癥等是深靜脈血栓形成的原發(fā)性危險(xiǎn)因素。
六、彩色多普勒超聲是術(shù)中 DVT 診斷的首選方法。
七、 對(duì)于外科手術(shù)患者，可采用 Caprini 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型評(píng)估 VTE 的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
八、術(shù)中非計(jì)劃性低體溫不是引起患者發(fā)生 VTE 的重要危險(xiǎn)因素之一。
九、術(shù)中保持手術(shù)體位固定不是發(fā)生 VTE 的危險(xiǎn)因素。
十、惡性腫瘤是發(fā)生 VTE 的危險(xiǎn)因素。
十一、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或重大創(chuàng)傷或脊髓損傷是發(fā)生 VTE 的極高危險(xiǎn)因素。
十二、截石位棉墊保護(hù)不當(dāng)可引起金屬架壓迫腘窩, 導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，血液淤積。
十三、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》中不包括術(shù)中預(yù)防患者形成靜脈血栓的相關(guān)內(nèi)容。
十四、手術(shù)相關(guān)的常見出血風(fēng)險(xiǎn)包括:既往或此次手術(shù)中出現(xiàn)難以控制的手術(shù)出血、手術(shù)范圍大、 翻修手術(shù)。
十五、間歇充氣加壓裝置（IPCD）是預(yù)防發(fā)生 VTE 的有效方法之一。IPCD 的工作原理是間歇性的氣動(dòng)壓迫，壓力帶充氣時(shí)，可以擠壓肢體從而增強(qiáng)下肢靜脈血流，有利于預(yù)防 VTE 的發(fā)生。
十六、不正確 GCS 穿戴會(huì)造成阻斷靜脈血流、增加皮膚局部壓力，有增加患者并發(fā) VTE 和皮膚損傷的危險(xiǎn)。
十七、以卷筒的方式穿梯度壓力彈力襪（GCS）是正確的;襪子超過大腿根部時(shí)，可以反折;而且皺褶部位，也不需處理。
十八、如果患者下肢存在局部異常情況（如炎癥、壞疽、近期接受皮膚移植手術(shù)）、下肢血管嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化或其他缺血性血管病、腿部嚴(yán)重畸形，則不建議使用 IPCD 和 GCS 進(jìn)行防護(hù)。
十九、美國(guó)胃腸病和內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（SAGES）腹腔鏡手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南認(rèn)為，所有腹腔鏡手術(shù)是導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)的因素之一，但是，手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短與復(fù)雜程度決定了患者發(fā)生 VTE 的風(fēng)險(xiǎn)程度。
二十、《中國(guó)普通外科圍手術(shù)期血栓預(yù)防與管理指南》建議 VTE 風(fēng)險(xiǎn)中、高?；颊撸?Caprini ≥3 分）不伴高出血風(fēng)險(xiǎn)的情況下，建議藥物預(yù)防與物理預(yù)防同時(shí)進(jìn)行，合理使用 GCS 或 IPCD。
二十一、圍手術(shù)期深靜脈血栓/肺動(dòng)脈血栓栓塞癥診斷、預(yù)防與治療專家共識(shí)認(rèn)為對(duì)于患側(cè)肢體無法或不易采用物理預(yù)防的患者，可在對(duì)側(cè)肢體實(shí)施預(yù)防措施。
二十二、中國(guó)髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)加速康復(fù)—圍術(shù)期管理策略專家共識(shí)表明預(yù)防 VTE 是快速康復(fù)外科（ERAS）在髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的重點(diǎn)。

第三部分   靜脈血栓栓塞癥機(jī)械預(yù)防護(hù)理實(shí)踐評(píng)價(jià)量表

指導(dǎo)語：以下條目用于評(píng)價(jià)護(hù)士在臨床工作中機(jī)械預(yù)防的實(shí)踐狀況，請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況選擇最符合的答案?

維度條目                        非常不同意   不同意   不確定   同意   非常同意

A 能力

A1 您了解過機(jī)械預(yù)防相關(guān)科學(xué)知識(shí)（指南、共識(shí)等）
A2 您了解機(jī)械預(yù)防設(shè)備的工作原理（如逐級(jí)加壓彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵等）
A3 您熟悉機(jī)械預(yù)防裝置的操作流程
A4 臨床工作中，您能準(zhǔn)確評(píng)估患者對(duì)機(jī)械預(yù)防措施的適應(yīng)性和可行性，以減少和預(yù)防不良反應(yīng)
A5 您能在臨床工作中依照相關(guān)指南執(zhí)行機(jī)械預(yù)防
A6 您在執(zhí)行機(jī)械預(yù)防的工作中，能根據(jù)實(shí)際情況為患者選擇合適的健康教育方式進(jìn)行宣教
A7 您在執(zhí)行機(jī)械預(yù)防的工作中，能與患者及家屬溝通順暢
A8 臨床工作中，您會(huì)主動(dòng)評(píng)估，并根據(jù)患者病情向醫(yī)生建議是否為患者實(shí)施機(jī)械預(yù)防
A9 您在執(zhí)行機(jī)械預(yù)防的過程中有自己的專業(yè)判斷

B 機(jī)會(huì)

B1 在靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的臨床實(shí)踐中，您被推薦使用機(jī)械預(yù)防相關(guān)證據(jù)
B2 您的工作場(chǎng)所可為您提供與機(jī)械預(yù)防實(shí)施相關(guān)的證據(jù)資源
B3 您目前的工作環(huán)境要求開展機(jī)械預(yù)防的護(hù)理實(shí)踐
B4 醫(yī)院有相應(yīng)的政策支持，鼓勵(lì)使用機(jī)械預(yù)防進(jìn)行靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防
B5 在您的工作場(chǎng)所會(huì)進(jìn)行機(jī)械預(yù)防的相關(guān)培訓(xùn)
B6 您的工作場(chǎng)所制定了機(jī)械預(yù)防護(hù)理實(shí)踐相應(yīng)規(guī)范/標(biāo)準(zhǔn)（如流程圖、臨床路徑等）
B7 在您的工作場(chǎng)所中，醫(yī)務(wù)人員（包括管理人員、醫(yī)生、護(hù)士等）對(duì)于機(jī)械預(yù)防的態(tài)度是積極的
B8 科室的人力資源配置有利于機(jī)械預(yù)防的應(yīng)用
B9 科室的工作時(shí)間安排有利于機(jī)械預(yù)防的應(yīng)用
B10 在您的工作場(chǎng)所中，有相應(yīng)的組織/質(zhì)控指標(biāo)來督導(dǎo)機(jī)械預(yù)防的執(zhí)行
B11 您所在醫(yī)院及科室有不同種類及型號(hào)的機(jī)械預(yù)防裝置
B12 在臨床中實(shí)施機(jī)械預(yù)防時(shí)，醫(yī)療和護(hù)理可同步進(jìn)行（配合度較好）

C 動(dòng)機(jī)

C1 實(shí)施機(jī)械預(yù)防時(shí)，需要所有臨床相關(guān)人員，包括護(hù)士、醫(yī)生、管理人員等參與
C2 實(shí)施機(jī)械預(yù)防時(shí)，需要患者和家屬的共同參與
C3 在您的工作場(chǎng)所中，護(hù)士可以主動(dòng)參與機(jī)械預(yù)防的實(shí)踐（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康宣教等）
C4 機(jī)械預(yù)防的護(hù)理實(shí)踐對(duì)您個(gè)人的護(hù)理工作（如靜脈血栓栓塞癥預(yù)防）有重要作用
C5 您認(rèn)為在機(jī)械預(yù)防的護(hù)理實(shí)踐中，科學(xué)證據(jù)有助于制訂預(yù)防方案
C6 您認(rèn)為進(jìn)行機(jī)械預(yù)防護(hù)理實(shí)踐，有利于提升靜脈血栓栓塞癥預(yù)防質(zhì)量
C7 您認(rèn)為使用機(jī)械預(yù)防裝置（彈力襪、充氣加壓裝置、足底靜脈泵等）進(jìn)行靜脈血栓栓塞癥預(yù)防對(duì)于患者來說在經(jīng)濟(jì)上是獲益的（具有成本效益）
C8您認(rèn)為在臨床中執(zhí)行機(jī)械預(yù)防會(huì)取得較好預(yù)防效果（患者住院期間未發(fā)生血栓）
C9 您認(rèn)為在臨床中執(zhí)行機(jī)械預(yù)防可降低患者血栓相關(guān)并發(fā)癥，提高 VTE風(fēng)險(xiǎn)防控質(zhì)量
C10 您的患者期望您為他們提供機(jī)械預(yù)防措施且依從性良好（不存在認(rèn)識(shí)、費(fèi)用方面的問題）
C11 患者對(duì)機(jī)械預(yù)防的執(zhí)行效果是滿意的且反饋良好

D 行為

D1 您會(huì)在患者入院、疾病狀態(tài)改變時(shí)及采用機(jī)械預(yù)防措施前，選用合適的工具評(píng)估 VTE 風(fēng)險(xiǎn)
D2 您會(huì)在實(shí)施機(jī)械預(yù)防前及實(shí)施過程中主動(dòng)向醫(yī)生提出為患者進(jìn)行 DVT、PTE 的篩查
D3 在實(shí)施機(jī)械預(yù)防之前，您會(huì)了解患者是否存在充血性心力衰竭、肺水腫及下肢局部皮膚及血管相關(guān)疾病/癥狀等禁忌證
D4 您會(huì)在應(yīng)用機(jī)械預(yù)防前對(duì)患者及家屬進(jìn)行書面告知，取得知情同意
D5 您會(huì)根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)且有抗凝禁忌）選用相應(yīng)機(jī)械預(yù)防措施
D6 您會(huì)根據(jù)不同臨床情況的患者（如手術(shù)前中后、病情變化前后等）選擇合適的機(jī)械預(yù)防方式
D7 您會(huì)視情況為患者選擇合適的機(jī)械預(yù)防裝置（逐級(jí)加壓彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底加壓泵）
D8 您會(huì)根據(jù)醫(yī)院的條件為患者選用合適的機(jī)械預(yù)防裝置型號(hào)（如尺寸、長(zhǎng)度等）
D9 您會(huì)根據(jù)患者狀況選擇使用合適的機(jī)械預(yù)防裝置時(shí)長(zhǎng)及頻次
D10 您會(huì)根據(jù)患者狀況選擇使用合適的機(jī)械預(yù)防裝置頻次
D11 機(jī)械預(yù)防裝置使用期間，您會(huì)每日評(píng)估患者病情、器械狀況及是否正確使用機(jī)械預(yù)防措施
D12 您會(huì)為患者及家屬講解 VTE 及預(yù)防的相關(guān)知識(shí)以及機(jī)械預(yù)防裝置使用過程中的注意事項(xiàng)
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