手術(shù)室護士靜脈血栓栓塞癥預防的知識水平及實踐評價調(diào)查問卷03

尊敬的護理同仁：您好！本調(diào)查旨在了解您在手術(shù)室對靜脈血栓血栓癥（VTE）預防的認知水平及機械預防相關(guān)指南在臨床上的實施狀況。本問卷采用匿名制調(diào)查，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析。您的如實作答，有助于為醫(yī)院靜脈血栓栓塞癥的預防及管理提供參考，真誠感謝您對本次調(diào)查的配合和支持！

第一部分   一般資料調(diào)查表

1.性別
2.您所在醫(yī)院的等級
3.您從事手術(shù)室護理工作的年限
4.您的護士能級
5.您的最高學歷
6.您的專業(yè)技術(shù)職稱
7.您的行政職務
8.您是否了解VTE相關(guān)指南
9.您近半年參加過的涉及VTE相關(guān)內(nèi)容的培訓次數(shù)
10.VTE相關(guān)知識獲取途徑（可多選）
11.您所在醫(yī)院手術(shù)室領(lǐng)導/科室對預防VTE的重視程度
12.您所在科室配有以下哪項預防VTE的機械預防設(shè)備（可多選）
13.您所在科室常用的VTE風險評估工具（可多選，若使用）
14.您所在醫(yī)院手術(shù)室/科室有無制定術(shù)中/預防VTE的護理流程

第二部分   手術(shù)室護士預防患者術(shù)中發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的知識調(diào)查 

請您根據(jù)對VTE相關(guān)知識的理解，根據(jù)以下題目的“正確”和“錯誤”做出判斷,用“√”表示。

一、靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞（PTE）。
二、原發(fā)性 DVT 主要臨床癥狀有急性期下肢腫脹和疼痛，程度不一，站立和行走時加重。
三、下肢深靜脈血栓后遺癥（PTS）是下肢深靜脈血栓形成最主要的晚期并發(fā)癥，表現(xiàn)為患肢疼痛、慢性水腫、淺表靜脈擴張或曲張、小腿皮膚色素沉著、潰瘍等。
四、發(fā)生 VTE 的主要機制是靜脈血流緩慢、靜脈內(nèi)皮損傷和血液的高凝狀態(tài)。
五、抗凝血酶缺乏、高同型半胱氨酸血癥、先天性異常纖維蛋白原血癥等是深靜脈血栓形成的原發(fā)性危險因素。
六、彩色多普勒超聲是術(shù)中 DVT 診斷的首選方法。
七、 對于外科手術(shù)患者，可采用 Caprini 風險評估模型評估 VTE 的發(fā)生風險。
八、術(shù)中非計劃性低體溫不是引起患者發(fā)生 VTE 的重要危險因素之一。
九、術(shù)中保持手術(shù)體位固定不是發(fā)生 VTE 的危險因素。
十、惡性腫瘤是發(fā)生 VTE 的危險因素。
十一、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或重大創(chuàng)傷或脊髓損傷是發(fā)生 VTE 的極高危險因素。
十二、截石位棉墊保護不當可引起金屬架壓迫腘窩, 導致下肢靜脈回流受阻，血液淤積。
十三、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》中不包括術(shù)中預防患者形成靜脈血栓的相關(guān)內(nèi)容。
十四、手術(shù)相關(guān)的常見出血風險包括:既往或此次手術(shù)中出現(xiàn)難以控制的手術(shù)出血、手術(shù)范圍大、 翻修手術(shù)。
十五、間歇充氣加壓裝置（IPCD）是預防發(fā)生 VTE 的有效方法之一。IPCD 的工作原理是間歇性的氣動壓迫，壓力帶充氣時，可以擠壓肢體從而增強下肢靜脈血流，有利于預防 VTE 的發(fā)生。
十六、不正確 GCS 穿戴會造成阻斷靜脈血流、增加皮膚局部壓力，有增加患者并發(fā) VTE 和皮膚損傷的危險。
十七、以卷筒的方式穿梯度壓力彈力襪（GCS）是正確的;襪子超過大腿根部時，可以反折;而且皺褶部位，也不需處理。
十八、如果患者下肢存在局部異常情況（如炎癥、壞疽、近期接受皮膚移植手術(shù)）、下肢血管嚴重的動脈硬化或其他缺血性血管病、腿部嚴重畸形，則不建議使用 IPCD 和 GCS 進行防護。
十九、美國胃腸病和內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會（SAGES）腹腔鏡手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預防指南認為，所有腹腔鏡手術(shù)是導致血液高凝狀態(tài)的因素之一，但是，手術(shù)時間的長短與復雜程度決定了患者發(fā)生 VTE 的風險程度。
二十、《中國普通外科圍手術(shù)期血栓預防與管理指南》建議 VTE 風險中、高?；颊撸?Caprini ≥3 分）不伴高出血風險的情況下，建議藥物預防與物理預防同時進行，合理使用 GCS 或 IPCD。
二十一、圍手術(shù)期深靜脈血栓/肺動脈血栓栓塞癥診斷、預防與治療專家共識認為對于患側(cè)肢體無法或不易采用物理預防的患者，可在對側(cè)肢體實施預防措施。
二十二、中國髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)加速康復—圍術(shù)期管理策略專家共識表明預防 VTE 是快速康復外科（ERAS）在髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的重點。

第三部分   靜脈血栓栓塞癥機械預防護理實踐評價量表

指導語：以下條目用于評價護士在臨床工作中機械預防的實踐狀況，請您根據(jù)實際情況選擇最符合的答案?

維度條目                        非常不同意   不同意   不確定   同意   非常同意

A 能力

A1 您了解過機械預防相關(guān)科學知識（指南、共識等）
A2 您了解機械預防設(shè)備的工作原理（如逐級加壓彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵等）
A3 您熟悉機械預防裝置的操作流程
A4 臨床工作中，您能準確評估患者對機械預防措施的適應性和可行性，以減少和預防不良反應
A5 您能在臨床工作中依照相關(guān)指南執(zhí)行機械預防
A6 您在執(zhí)行機械預防的工作中，能根據(jù)實際情況為患者選擇合適的健康教育方式進行宣教
A7 您在執(zhí)行機械預防的工作中，能與患者及家屬溝通順暢
A8 臨床工作中，您會主動評估，并根據(jù)患者病情向醫(yī)生建議是否為患者實施機械預防
A9 您在執(zhí)行機械預防的過程中有自己的專業(yè)判斷

B 機會

B1 在靜脈血栓栓塞癥預防的臨床實踐中，您被推薦使用機械預防相關(guān)證據(jù)
B2 您的工作場所可為您提供與機械預防實施相關(guān)的證據(jù)資源
B3 您目前的工作環(huán)境要求開展機械預防的護理實踐
B4 醫(yī)院有相應的政策支持，鼓勵使用機械預防進行靜脈血栓栓塞癥的預防
B5 在您的工作場所會進行機械預防的相關(guān)培訓
B6 您的工作場所制定了機械預防護理實踐相應規(guī)范/標準（如流程圖、臨床路徑等）
B7 在您的工作場所中，醫(yī)務人員（包括管理人員、醫(yī)生、護士等）對于機械預防的態(tài)度是積極的
B8 科室的人力資源配置有利于機械預防的應用
B9 科室的工作時間安排有利于機械預防的應用
B10 在您的工作場所中，有相應的組織/質(zhì)控指標來督導機械預防的執(zhí)行
B11 您所在醫(yī)院及科室有不同種類及型號的機械預防裝置
B12 在臨床中實施機械預防時，醫(yī)療和護理可同步進行（配合度較好）

C 動機

C1 實施機械預防時，需要所有臨床相關(guān)人員，包括護士、醫(yī)生、管理人員等參與
C2 實施機械預防時，需要患者和家屬的共同參與
C3 在您的工作場所中，護士可以主動參與機械預防的實踐（風險評估、健康宣教等）
C4 機械預防的護理實踐對您個人的護理工作（如靜脈血栓栓塞癥預防）有重要作用
C5 您認為在機械預防的護理實踐中，科學證據(jù)有助于制訂預防方案
C6 您認為進行機械預防護理實踐，有利于提升靜脈血栓栓塞癥預防質(zhì)量
C7 您認為使用機械預防裝置（彈力襪、充氣加壓裝置、足底靜脈泵等）進行靜脈血栓栓塞癥預防對于患者來說在經(jīng)濟上是獲益的（具有成本效益）
C8您認為在臨床中執(zhí)行機械預防會取得較好預防效果（患者住院期間未發(fā)生血栓）
C9 您認為在臨床中執(zhí)行機械預防可降低患者血栓相關(guān)并發(fā)癥，提高 VTE風險防控質(zhì)量
C10 您的患者期望您為他們提供機械預防措施且依從性良好（不存在認識、費用方面的問題）
C11 患者對機械預防的執(zhí)行效果是滿意的且反饋良好

D 行為

D1 您會在患者入院、疾病狀態(tài)改變時及采用機械預防措施前，選用合適的工具評估 VTE 風險
D2 您會在實施機械預防前及實施過程中主動向醫(yī)生提出為患者進行 DVT、PTE 的篩查
D3 在實施機械預防之前，您會了解患者是否存在充血性心力衰竭、肺水腫及下肢局部皮膚及血管相關(guān)疾病/癥狀等禁忌證
D4 您會在應用機械預防前對患者及家屬進行書面告知，取得知情同意
D5 您會根據(jù)患者風險等級（低風險、中風險、高風險且有抗凝禁忌）選用相應機械預防措施
D6 您會根據(jù)不同臨床情況的患者（如手術(shù)前中后、病情變化前后等）選擇合適的機械預防方式
D7 您會視情況為患者選擇合適的機械預防裝置（逐級加壓彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底加壓泵）
D8 您會根據(jù)醫(yī)院的條件為患者選用合適的機械預防裝置型號（如尺寸、長度等）
D9 您會根據(jù)患者狀況選擇使用合適的機械預防裝置時長及頻次
D10 您會根據(jù)患者狀況選擇使用合適的機械預防裝置頻次
D11 機械預防裝置使用期間，您會每日評估患者病情、器械狀況及是否正確使用機械預防措施
D12 您會為患者及家屬講解 VTE 及預防的相關(guān)知識以及機械預防裝置使用過程中的注意事項
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