剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再妊娠陰道試產(chǎn)（TOLAC）相關(guān)知識測試卷
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下列哪項是TOLAC的定義？（）
A. 首次妊娠經(jīng)陰道分娩
B. 剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠嘗試經(jīng)陰道分娩
C. 多次剖宮產(chǎn)術(shù)后必須再次剖宮產(chǎn)
D. 自然分娩后再次妊娠選擇剖宮產(chǎn)
各國指南一致認(rèn)定的TOLAC絕對禁忌證是（）
A. 雙胎妊娠
B. 既往子宮破裂史
C. 肥胖（BMI≥30）
D. 距前次剖宮產(chǎn)12個月
根據(jù)我國《共識》，提高TOLAC成功率的因素不包括（）
A. 既往有陰道分娩史
B. 孕周＜39周自然臨產(chǎn)
C. 距前次剖宮產(chǎn)>18個月
D. 年齡>35歲
美國指南中提出的TOLAC分娩間隔要求是（）
A. >12個月
B. >18個月
C. >19個月
D. >24個月
TOLAC過程中，子宮破裂最常見的征象是（）
A. 陰道大量流血
B. 胎心率異常（如減速）
C. 產(chǎn)婦劇烈嘔吐
D. 子宮收縮突然增強
我國指南不建議TOLAC中使用哪種藥物促宮頸成熟？（）
A. 縮宮素
B. 米索前列醇（前列腺素類）
C. 水囊
D. Foley導(dǎo)管
關(guān)于TOLAC的產(chǎn)程監(jiān)測，下列說法錯誤的是（）
A. 需持續(xù)監(jiān)測胎心率
B. 需觀察子宮下段壓痛情況
C. 無需準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)設(shè)備
D. 需關(guān)注產(chǎn)婦血尿癥狀
針對TOLAC患者，推薦的分娩鎮(zhèn)痛方式是（）
A. 全身麻醉
B. 椎管內(nèi)麻醉（早期采用）
C. 肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物
D. 不使用鎮(zhèn)痛措施
英國指南提出，子宮下段厚度≥多少時，TOLAC的子宮破裂發(fā)生率降低？（）
A. 1.0 mm
B. 2.0 mm
C. 3.0 mm
D. 4.0 mm
我國《共識》建議對TOLAC患者進(jìn)行宣教并制定分娩方案的時間是（）
A. 孕28-30周
B. 孕32-34周
C. 孕36-37周
D. 孕38-39周
二、多項選擇題（每題10分，共5題）
下列屬于TOLAC適應(yīng)證的有（）
A. 孕婦及家屬有試產(chǎn)意愿
B. 醫(yī)療機構(gòu)具備急救條件及應(yīng)急預(yù)案
C. 胎方位正常且無剖宮產(chǎn)指征
D. 既往有古典式剖宮產(chǎn)史
影響TOLAC成功率的因素包括（）
A. 既往陰道分娩史
B. 孕周＜39周自然臨產(chǎn)
C. 距前次剖宮產(chǎn)>18個月
D. BMI≥30
TOLAC產(chǎn)程中，可采取的干預(yù)措施有（）
A. 宮頸不成熟時，使用水囊促成熟
B. 宮縮乏力時，小劑量使用縮宮素（我國推薦）
C. 第二產(chǎn)程延長時，適當(dāng)縮短并考慮陰道助產(chǎn)（排除先兆子宮破裂）
D. 全程不進(jìn)行胎心監(jiān)護
子宮破裂的典型征象包括（）
A. 胎心率異常（Ⅱ類或Ⅲ類監(jiān)護圖形）
B. 突發(fā)腹痛（椎管內(nèi)麻醉后仍出現(xiàn)）
C. 胎先露部回縮
D. 血尿、低血壓
關(guān)于TOLAC患者的宣教和心理支持，正確的有（）
A. 需向患者解釋TOLAC的風(fēng)險與優(yōu)勢
B. 應(yīng)尊重患者的個人意愿和偏好
C. 僅需對患者本人進(jìn)行宣教，無需考慮家屬
D. 我國建議孕36-37周由高年資產(chǎn)科醫(yī)師制定分娩方案
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