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實(shí)習(xí)護(hù)生乙肝疫苗接種意愿及影響因素調(diào)查問卷
1. 性別
男
女
2. 年齡
3. 學(xué)歷層次
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本科
其他
4. 實(shí)習(xí)時(shí)長
≤3個(gè)月
4-6個(gè)月
7-9個(gè)月
≥10個(gè)月
5. 實(shí)習(xí)科室
內(nèi)科
外科
婦產(chǎn)科
兒科
急診科
手術(shù)室
其他
6. 家庭中是否有乙肝病毒感染者
有
無
不清楚
二、乙肝疫苗接種現(xiàn)狀
7. 乙肝疫苗接種史
未接種
接種1針
接種2針
全程接種(3針)
不清楚接種針次
8. 未全程接種或未接種的主要原因
擔(dān)心疫苗不良反應(yīng)
認(rèn)為自己不需要接種
不知道需要接種
接種時(shí)間或地點(diǎn)不便
疫苗費(fèi)用問題
其他
9. 是否進(jìn)行過乙肝五項(xiàng)(兩對(duì)半)檢測
是
否
不清楚
三、乙肝相關(guān)知識(shí)&職業(yè)暴露認(rèn)知
10. 了解乙肝病毒的傳播途徑
血液傳播
母嬰傳播
性接觸傳播
消化道傳播
蚊蟲叮咬傳播
不清楚
11. 實(shí)習(xí)護(hù)生是否屬于乙肝病毒職業(yè)暴露高危人群
是(高危)
是(中危)
否
不清楚
12. 實(shí)習(xí)期間是否發(fā)生過職業(yè)暴露
是
否
13. 所在實(shí)習(xí)科室是否定期開展職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)
每周1次
每月1次
每季度1次
從未開展
14. 對(duì)乙肝疫苗接種有效性的認(rèn)知
非常有效
有效
一般
無效
不清楚
四、乙肝疫苗接種意愿影響因素
15. 未接種或未全程接種乙肝疫苗，是否愿意在近期接種
非常愿意
愿意
不確定
不愿意
非常不愿意
16. 影響接種意愿的主要因素
學(xué)校/醫(yī)院的接種建議
帶教老師引導(dǎo)
乙肝危害認(rèn)知程度
疫苗安全性
接種便捷性
身邊同學(xué)/同事接種情況
其他
17. 學(xué)?；蜥t(yī)院提供免費(fèi)乙肝疫苗接種服務(wù)，接種意愿會(huì)
大幅提升
略有提升
無變化
降低
18. 開展系統(tǒng)乙肝防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)是否會(huì)影響接種意愿
會(huì)
不會(huì)
不確定
五、開放性問題
19. 您認(rèn)為學(xué)?；蜥t(yī)院在提升實(shí)習(xí)護(hù)生乙肝疫苗接種率方面，還可以采取哪些措施?
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